编者按：医学科普对于促进全民健康水平、提升国民健康素养有重要意义；普及健康知识，提高全民健康素养水平，是提高全民健康水平最根本最经济最有效的措施之一。为顺应国家大健康的策略，弘扬科学精神、传播科学思想、创新展示医学科普知识，自2024年1月起，中山大学附属第一医院广西医院（自治区人民医院东院）（简称中山一院广西医院）推出健康科普栏目《佛子岭3号医生》，让医学走进大众，让健康融入生活。

今天推出第27期《朱瑞凯：“救命神器”ECMO，到底“神”在哪里?》

 

体外生命支持技术（ECMO）作为一种挽救性治疗手段，在重症患者救治中发挥着重要作用。这次新冠疫情让很多人认识了ECMO，它在临床上主要用于心脏功能不全和（或）呼吸功能不全的支持，是治疗难以控制的严重心力衰竭和呼吸衰竭的关键技术，也是代表着一家医院甚至一个地区危重症救治水平的一项技术。

对于心肺功能严重衰竭的患者，ECMO被称为“救命神器”，那么，它什么疾病都可以使用吗？工作原理又是怎么样的？今天，中山一院广西医院急诊科专家带您一起了解ECMO。

什么是ECMO

ECMO，中文名称为体外膜肺氧合，是通过机械设备替代或辅助心肺功能，为患者提供生命支持的一种技术。

 

ECMO主要分为两种：体外心肺复苏（ECC）和体外膜肺氧合（ECMO）。其中，体外心肺复苏用于心跳骤停患者的急救，通过心肺复苏器为患者提供心肺功能支持，直至自主心跳恢复。体外膜肺氧合则用于严重心肺功能不全的患者，通过将血液氧合后输注回患者体内，替代心肺功能。

ECMO工作原理

ECMO其原理是：将体内的血引出体外，经过特殊材质人工心肺旁路氧合后注入病人体内，起到部分心肺替代作用，维持人体脏器组织氧合血供。ECMO可以帮助心跳停止或者没有呼吸的患者维持生命，以度过疾病的危险期。

对于心肺功能较差的患者而言，相当于是一个“人工心肺 ”，是抢救急危重症患者的“终极武器”。

什么情况下可以考虑使用ECMO

1.心跳骤停：体外心肺复苏（ECC）是心跳骤停患者的有效救治手段，可以提高生存率。

2. 严重心肺功能不全：体外膜肺氧合（ECMO）适用于严重心肺功能不全的患者，如急性呼吸窘迫综合症（ARDS）和严重心衰等。

3. 心脏手术后支持：ECMO可作为心脏手术后的辅助治疗，帮助患者度过术后危险期。

4. 等待器官移植：在等待器官移植的过程中，ECMO可以为患者提供生命支持，争取更多救治时间。

 

 

哪些人不适宜使用ECMO

1.活动性大出血，无法止血的患者；

2.晚期恶性肿瘤患者；

3.中枢神经系统严重损害的患者；

4.病变不能逆转或无相应治疗措施的患者。

ECMO的护理与康复

1. 护理：ECMO治疗过程中，护理人员需密切观察患者病情，确保设备运行正常，预防并发症。

2. 康复：患者脱离ECMO支持后，需进行康复治疗，包括物理治疗、心理康复等，帮助患者尽快恢复生活自理能力。

ECMO一定能救命吗

很多人觉得ECMO既然是“救命神器”，那么它就一定能治疗原发病，一定能救命。

其实不然，ECMO 是“救命神器”而非“回生神器”。

ECMO本身不能治疗原发病，它既不能治疗急性心肌梗死，也不能治疗重症肺炎，只是为患者原发病的治疗赢得时间。所以，ECMO患者能不能活，最终取决于原发病的治疗。

 

另外，ECMO是一把双刃剑，其辅助期间可能出现出血、下肢缺血、肾功能衰竭、脑梗及感染等严重并发症。一旦出现并发症，就会增加患者死亡风险。

ECMO的常见并发症与预防

1.感染：ECMO治疗过程中，患者可能出现感染，如血流感染、肺炎等。应加强感染防控措施，如严格无菌操作、合理使用抗生素等。

2.出血：ECMO治疗可能引发出血风险，如穿刺点出血、消化道出血等。需密切监测患者出血风险，并采取相应预防措施。

 

3.血栓：ECMO治疗过程中，患者可能出现血栓形成，导致设备故障或影响患者生命安全。应定期检查患者血栓风险，并采取相应预防措施，如抗凝治疗等。

4.神经系统损伤：ECMO治疗可能对患者的神经系统造成损伤，如脑水肿、颅内出血等。需密切监测患者神经系统状况，并采取相应预防措施。

5.器官损伤：ECMO治疗过程中，患者可能出现器官损伤，如肾脏损伤、肝脏损伤等。需密切监测患者器官功能，并采取相应保护措施。

ECMO是一种非常重要的医疗急救设备，对于重症心肺功能衰竭患者的救治意义重大。然而ECMO也不是万能的，也存在一定的风险和并发症，因此需要严格掌握适应症和禁忌症，并由专业的医护人员进行评估、操作和护理。

希望更多的人了解ECMO的基本知识和重要性，以便在必要时能够得到及时的治疗和救助。

医生名片

 

朱瑞凯

中山一院广西医院急诊科执行主任，副主任医师，博士在读。

擅长各种急危重症的诊治，尤其是心脏骤停、严重心功能衰竭、严重呼吸衰竭、休克等极度危重患者的救治，目前主攻新生儿、婴幼儿和成人体外膜肺氧合（ECMO）临床应用与研究。

担任广西预防医学会体外生命支持专委会主任委员；中国医师协会体外生命支持专委会ECMO培训全国讲师，在专委会的带领下，积极参与中国医师协会体外生命支持专业委员会、中国生物医学工程学会体外循环分会主导的全国ECMO培训，致力于ECMO技术的推广和应用。（来源：急诊科）